一、孕前检查：夫妻同查，筑牢优生根基

1. 女性必查项目

• 生殖系统评估：妇科超声（排查子宫畸形、卵巢囊肿）、白带常规（检测阴道炎）及宫颈防癌筛查（TCT/HPV）；

• 传染病筛查：乙肝、梅毒、艾滋、TORCH五项（弓形虫/风疹/巨细胞病毒等），避免母婴垂直感染；

• 内分泌与代谢：性激素六项（月经第2-4天查）、甲状腺功能（TSH）、空腹血糖，预防流产或胎儿发育异常。

2. 男性关键检查

• 精液分析：评估精子浓度、活力、畸形率（禁欲3-5天后检测）；

• 遗传病携带筛查：若女方检出遗传病风险，男方需同步检测（如地中海贫血高发地区）；

• 泌尿生殖系统检查：排除精索静脉曲张、前列腺炎等影响精子质量的疾病。

二、叶酸补充：剂量与时机决定预防效果

• 常规人群：孕前3个月起每日0.4mg，持续至孕早期结束，降低神经管缺陷风险70%；

• 高风险人群：曾生育神经管缺陷儿或服抗癫痫药者，需每日4mg；

• 男性协同补充：锌+复合维生素提升精子质量，尤其适用于精子DNA碎片率＞30%者。

食物辅助：动物肝脏、深绿叶蔬菜、豆类富含天然叶酸，但烹饪损失率达50%，需以补剂为主。

三、生活方式改造：规避隐形生育杀手

1. 环境毒素防御

• 远离新装修房（甲醛）、农药、重金属（铅/汞）及电离辐射；

• 避免染发、桑拿、电热毯（高温损伤精子）。

2. 行为习惯优化

• 戒烟戒酒：烟草中20余种毒素致染色体畸变，酒精降低卵子成熟度；

• 规律作息：熬夜扰乱性激素分泌，建议22：30前入睡；

• 压力管理：焦虑使受孕率降低29%，可通过瑜伽/冥想调节。

3. 运动指南

• 女性：每日30分钟中等强度运动（快走、瑜伽），BMI控制在18.5-23.9；

• 男性：避免骑行（压迫睾丸），优选游泳、慢跑。

四、慢性病管理：孕前控制是关键

• 高血压/糖尿病：病情稳定前避孕，妊娠期子痫风险增加3倍；

• 甲状腺疾病：甲减未控制者流产率达40%，TSH需调整至＜2.5mIU/L再怀孕；

• 口腔疾病：孕前治愈龋齿、牙周炎，避免早产风险上升2倍。

用药安全：降压药（ACEI类）、抗抑郁药需替换为孕期安全药物，至少提前3个月调整。

五、精准把握排卵期：提升受孕效率

• 月经规律者：

• 排卵试纸：月经第10天起测，强阳后12-24小时为黄金受孕窗；

• 基础体温：排卵后体温上升0.3-0.5℃。

• 月经紊乱者：

• B超监测：卵泡＞12mm时隔日监测，直径达18-20mm时排卵；

• 促排卵治疗：多囊卵巢综合征（PCOS）患者需药物诱导排卵。

同房技巧：事后平躺垫高臀部20分钟，减少精液流出。

六、特殊人群备孕方案

1. 剖宫产史女性

• 术后2年再怀孕，孕前B超评估子宫瘢痕厚度（需＞3mm）；

• 警惕胎盘植入、子宫破裂风险。

2. 高龄女性（≥35岁）

• 加查AMH评估卵巢储备，35岁以上自然流产率升至25%；

• 建议遗传咨询，必要时采用三代试管（PGT）技术筛除染色体异常胚胎。

3. 反复流产者

• 病因排查：抗磷脂抗体、凝血功能、夫妻染色体核型分析。

备孕检查清单（精简版）